痛经的诊断标准

　　1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
　　2、西医痛经诊断分"原发性"和"继发性"：
　　（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。
　　（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。
　　3、根据痛经程度可分为3度：
　　（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。
　　（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。
　　（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

痛经有哪些症状？

　　痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手
　
尤其是末婚女青年及月经初期少女更为普遍。
　　痛经的症状主要表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

痛经的发病率呈上升趋势

　　女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。(英)刊报道美国有周期性月经的妇女中90％有痛经，36％一直或常有痛经。在美国痛经是缺勤或不能运动的最重要原因。据英国一家医学权威机构调查报告指出，全球女性中80%有不同程度的痛经。牛津大学妇科专家肯尼迪博士在英国科学成就学会会议上说："三分之二妇女患上经痛，四分之三病发无法工作."我国早在1978年全国妇女月经生理常数协作组，对全国29个省市、自治区13万多妇女月经生理常数的调查分析，痛经者占33.19％，轻度占45.73％，中度占.81％，重度占13.55％。少女的原发性痛经占75％。国内外痛经发病率每年持上升趋势，国外痛经发生率大大高于国内。

正确认识痛经

　　痛经虽不能致命，可给患者带来的痛苦，女性是深有体会的，每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女子进入青春期，度过漫长的生育年龄，直到进入更年期。月经可谓是女性的"老朋友"了，女人一生平均会有400次月经，如果以每次经期持续五天来估算，则将有67月(也就是五年半以上的时间)是在生理期间了。然而伴随生理期而来的经痛，却也是困扰女性最多的" 副"作用，从社会经济层面来看，每年在职业和学校，因生理痛而导致的时间浪费损失，达一亿四千万小时。女人一生中大约有2000个日子有月经伴随，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。有不少女性她们错误地认为，月经痛苦是月经周期的自然部分，故默默忍受，还有些少女不是她们没有病痛，也不能说她们讳疾忌医，而是不好意思将自己的青春秘密暴露在医护人员的面前。
　　同样，她们宁可忍受某些痛苦，也不愿意告诉自己的父母，不少女患着一种难以启齿的病痛，这就是痛经。随着科学的发展，观念的更新，相信患有病痛的女性会直面人生，积极自我保健，做一个身心健康的新女性。
　　每一位女性一生当中最好的朋友应该非月经莫属了，尤其是在少女时期为了等待这位好朋友，真的是既期待又怕受伤害，因为她不管春夏秋冬或任何场合都会不请自来，又无法抗拒，而且她若有问题还必须找医生帮忙，所以都希望能与她和平共处，更不可思议的是就在这样微妙的关系之下竟要相处20、30年之久，想一想这么特别的一位朋友不彻底认识她、对待她实在有违朋友道义。
　　女性因为月经周期的生理特性，进而开始具有发展孕育能力的人生，也因荷尔蒙周期的影响，在中年时期减少心脏血管疾病，可知上帝创造人类的意义有多深远，且月经的特性常常是妇产科门诊主要问诊内容，可以协助医师诊断疾病，大家不去逃避她多去体她与了解她，你会深深地发现这其实是很伟大很奥妙的。

痛经多发生在什么年龄？

　　妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常可伴面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等证，并随着月经周期发作，称为痛经，亦称"经行腹痛"。
痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经为生殖器官无明显器质病变的月经疼痛，又称为功能性痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，据统计，初潮后第一年内发生原发性痛经的占75%，第二年内发生率占13%，第三年内发生率为5%。多见于未婚及未育妇女，往往经生育后痛经缓解或消失；继发性痛经指生殖器官有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫粘膜下肌瘤等引起的月经疼痛。常发生在30～40岁左右的妇女，多见于已婚或已育妇女。

常见引起痛经的原因

　　引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：
　　（1）子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。
　　（2）子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
　　（3）子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
　　（4）精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。
　　（5）遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
　　（6）内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
　　（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。
　　（8）子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
　　（9）子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
　　（10）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
　　（11）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。
　　（12）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

长期痛经有哪些原因？

　　痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象，这种现象往往随着结婚生子会有相应的改善。继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经，其表现随不同病因而异，一般疼痛位置较深，且隐隐作痛。引起继发性痛经的常见病因有：
　　①子宫内膜异位症：好发于30～45岁的中年妇女，因子宫内膜跑到子宫以外的地方"安营扎寨"。受卵巢激素影响而增厚、出血，由于不流出体外，刺激周围组织，引起子宫肌收缩或组织纤维化而诱发痛经。
　　②子宫肌腺瘤：多见于40岁以上，多产妇、多次人流刮宫妇女。
　　③子宫颈或宫腔粘连：多见于反复人流、子宫内膜结核等患者。
　　④生殖道畸形：子宫体过分前倾、阴道横隔等机械性阻塞，使经血流出不畅，积血而诱发痛经。
　⑤盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。

痛经的病因

　　（一）原发性痛经　病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
　　原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素PGE2有抑制子宫收缩作用，PGE2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。当PGE2下降或PGE2a增高时，痛经加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。
　　（二）继发性痛经　多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。

为什么会发生痛经

　　月经期或月经期前后出现下腹部剧烈疼痛以致影响工作、学习和健康者称为痛经。
　　痛经可分成为原发性，即从月经初潮就发生痛经；还有继发性痛经，即月经初潮时无痛经，而在以后出现的痛经。原发性痛经多是由于子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫过度屈曲或膜样月经，即大片肥厚子宫内膜或子宫内膜管型在排出时引起子宫剧烈收缩所致。继发性痛经多由于盆 腔炎症、子宫内膜异位、肿瘤等生殖器官病变引起的。
　　另外，痛经与过度焦虑、紧张和恐惧等精神因素及贫血、慢性疾病等体质较差也有关系。痛经大多发生在月经前1~2天或月经来潮时，常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、肛门及腰部，可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状。腹痛可持续较长时间，偶可长达1~2天，经血排出通畅时疼痛消失。疼痛剧烈时可发生面色苍白、手足冰冷、出冷汗，甚至昏厥。膜样痛经的病人，一般在月经的第3~4天时疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛消失。
 
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