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前列腺的结构

　　前列腺位于男性骨盆腔内，居于膀胱下方，直肠前阴茎根部的膀胱颈处，形如栗子，底朝上，尖端朝下。不难看出位于膀胱出口的下方，好像士兵守卫似的在膀胱的前列，增生腺体可以压迫尿道影响排尿。
排尿流程：
　　肾脏（产生尿液） ===> 输尿管===>膀胱 ===> 前列腺内部尿道 ===>尿道 ===> 排出体外
性活动生殖过程：
　　睾丸（产生精子分泌雄激素） ===>　附睾===> 输精管 ===> 前列腺内部射精管===> 尿道===> 排出体

前列腺的功能及前列腺会出现的问题

　　前列腺的功能产生前列腺液，参与生殖代谢。前列腺液亦提供精子所需的养分及有助减低阴道中的酸性。
　　通常前列腺会出现以下的问题：
前列腺炎：即前列腺的炎症。大致可分为急性及慢性，但致病原因由细菌和非细菌

感染引起。
　　主要症状尿痛、尿白、尿灼、尿频，小腹会阴部胀痛不适；较严重时，甚至会发烧或发冷。
　　前列腺癌：前列腺癌早期多无特别症状，当癌细胞生长时，前列腺体肥大，挤压尿道而引起排尿困难。这些癌细胞可随着血液扩散到身体其它部分。一般病程呈缓慢时展，晚期可引起膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。
　　良性前列腺增生：另一较常见的前列腺疾病为良性前列腺增生（又称前列腺肥大）。它的症状有时会与前列腺炎很相似。稍后我们将对此疾病作进一步探讨。注意：良性前列腺增生并不会引起前列腺癌，两者是独立的疾病；然而两者可以同时并存。

前列腺疾病

　　前列腺疾病是男性常见多发病，几乎占泌尿外科的60%左右，上了60岁的男人有70%的不同程度地患有此病。前列腺病大抵分三类：前列腺炎，前列腺增生和前列腺癌。其中前列腺炎发病率最高，前列腺增长次之，前列腺癌居末位，其次，前列腺结石、小儿前列腺炎、"女性前列腺病"也常在临床中可见。
　　前列腺疾病缠绵顽固难治。西医除了手术切除别无它法，中医除了滋阴补肾利尿通淋亦无良策，由此观之，前列腺病可谓是当今一大疑难疾病，尽管现代医学飞速发展，但前列腺病的治疗和研究仍呈现出徘徊不前的局面。
前列腺是男性功能的重要组成部分，形状似扁平栗子。正常前列腺底部横径约为4厘米，上下径约为3厘米，前后径约为2厘米，重约20克，位于膀胱尿通生殖隔之间，深藏在骨盆内，处境偏僻。前列腺又是最大的男性附属性腺，其机能是依赖于机体雄激素的水平。前列腺与精囊等附性腺分泌特称为精浆。精浆对精子的活动与生理几能有极其重要的作用，若患有前列腺与精囊疾病可导致男性不育症。
　　另外前列腺液里含有蛋白分解酶，纤维蛋白深解酶等液化因子，能使精囊液里凝固因子凝固的精液液化，如果业液中凝固因子过多或液化因子过少就形成精液不液化症。精液过久不液化会导致精子死亡，从而亦导致男性不育。
　　前列腺一旦受到外界强烈刺激，诸如手淫、性病感染，性生活无节制、酗酒或劳动过度。外伤以及感受风寒湿热和受到各种病毒细菌的侵害都可引起。如果治不及时，迁延日久则可变成慢性前列腺炎，发展到前列腺增生，前列腺结石以致前列腺癌变。
　　前列腺炎临床表现为头晕、眼花，失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋滴不尽或间或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精滑精等。此外常感周身胀痛，阴部周围隐隐疼痛不适，阴囊清冷潮湿，阴茎萎缩，睾丸胀痛，下肢无力，肠胃不适，大便溏泻或秘结等症。如因非淋引起还可使尿道口红肿刺痒难受。
　　特别是那些五十岁以上的男性，因年老气血失调，性激素平衡失调，体内雄激素减少，引起内分泌紊乱和上面讲的一些原因导致前列腺慢性充血，发炎增生。临床上亦常见尿频，尿急、淋漓不尽或排尿无力须逐渐用力方能排出，或尿失禁、尿潴留，性功能障碍，大便秘结，口渴等症。
前列腺癌多因湿毒内陷，治不及时而产生，临床上除了有前列腺增生的症状外，肛门指检前列腺明显增大，质硬，有多发性结节或有无痛型血尿。当然确切地诊断前列腺癌还得要借助于现代医学的CT扫描和病理切片化验等。
另外还有前列腺结石，此病病因不明。根据MOOYE的研究，结石始于前列腺淀粉样体，而淀粉样体则是由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物组成。前列腺分泌物包含有卵磷脂、核蛋白胆固醇等物质。淀粉样体积少成多从而阻塞前列腺导管、引起管腔闭塞，分泌物都不能排出，易发生感染，促使无机盐（磷酸钙、碳酸钙等）以淀粉样体为核心，逐渐沉积，构成结石。临床症与前列腺炎大同小异。指检前列腺结石部位较硬，超声波检查前列腺有强光团，钙化影。
　　所谓"女性前列腺病"是指类似于前列腺结构的女性尿道周围腺体而言，这些腺体多集中位于女性尿道的后上半近侧三分之一段，有92%可在成年人女性中发现，其中75%在尿道两侧与后部。
　　临床上"女性前列腺病"是指女性膀胱颈部梗阻所引起类似男性前列腺炎症状的疾病。亦称"女性前列腺"梗阻，多发生于中年及老年妇女，年轻妇女也不少，其症状与其他原因所致的膀胱颈部梗阻的症状相同，亦和男性前列腺炎症状相同，诸如，尿频、尿急、排尿困难、尿淋漓不尽、尿流缓慢变细、刺激性疼痛、血尿、或尿潴留靠插导管排尿，悄液常规检查可能完全正常，亦可出现脓细胞与红细胞。一般中西药也均无法治愈。
防治前列腺疾病，在于加强个人卫生，戒除手淫不良习惯（未婚青年患此病都绝大多数是手淫过度引起，有手淫史的青年要尽快戒除）节制房事，少吃刺激性食物，如酸、辣、发、补与高脂肪的食品与补品，尤不能酗酒和吸烟。平常应注意气温变化，勤添减衣服，并适当地参加一些体育锻炼。
　　得了前列腺疾病，不要恐惧和焦燥不安，可去医院检查，诊断明确。服用中草药配制而成的通道利尿汤（散）是能治好的，不过此病确系顽症，要严格注意禁忌，坚持多服些药，最好来我院门诊，或住院治疗。这样便于观察，从而做到对症下药，使药到病除，收到医师病人皆大欢喜的效果。

前列腺炎

　　前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%~30#，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为以下几类：
　　1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医"热淋"范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属"精浊"范畴，常见于青壮年男性。
　　2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。
　　3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性（过敏性）和非变态性两类。
　　4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。
　　5、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫（如滴虫）等引起的前列腺炎。
　　6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。

怎样辨别自己是否患有前列腺炎

前列腺炎的症状很多，主要分为以下这四种症状：
　　1、疼痛或不适症状，主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位。
　　2、尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。
　　3、性与生殖症状：晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物，或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。
　　4、精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。
　　前列腺炎在发病初期有尿道口滴白、尿频现象，随着病情的发展，滴白现象消失，这是因为炎症细胞浸润期炎性分泌物增多而出现滴白现象，纤维增生，变性期前列腺按摩，前列腺液亦难流出。
　　判断前列腺炎除根据临床症状外，同时要结合体征，肛门指诊，如前列腺压痛明显，前列腺硬度增加，可扪及大小不同结节等。前列腺液常规镜检，白细胞≥10个/HP，卵磷脂小体明显减少，进行结合诊断
前列腺增生
　　前列腺增生，是中老年男子临床常见多发病。流行病学调查发现，50岁以上的男子，本病的发生率达20％～30％，随着年龄的增长，发病率可高达40％以上。增大的前列腺必然会压迫尿道，造成排尿困难，引起尿潴留。
　　虽然前列腺增生是个缓慢的过程，但在增生的早期，只要细心观察，我们还是可以找到蛛丝马迹，早期诊断并加以积极治疗，防止出现尿潴留等症状的。
　　可是到底有哪些症状呢？专家介绍：1、排尿次数增多：无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天的3～4次、晚上1～2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有尿意。2、排尿不畅：当感到有尿意时，要站在厕所里踌躇好一会儿，尿意才姗姗而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟在尿道口线样滴沥而下。常言道："人老肾气衰，屙尿排湿鞋"，其实是前列腺肥大的表现之一。3、夜间尿失禁：尿流不受控制地自己跑到外面来，严重者，大白天也会有这种现象发生。4、排尿疼痛与尿急：膀胱里尿液排不干净，容易引起细菌感染，感到尿痛尿急。5、排尿中断：前列腺增生后，尿液里有许多结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断，老年人出现排尿中断或有膀胱结石也是前列腺肥大的强烈"信号"。
　　前列腺增生是严重影响老年人生活质量的疾病之一，虽然大多数情况下是一种良性增生，但它可引起尿潴留、泌尿系结石、慢性肾功衰（尿毒症）等一系列疾病，

前列腺癌

　　前列腺癌是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的一种，是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为罕见。前列腺癌为老年病，大多在50岁以后发病。随着人类平均寿命的延长、诊断技术的提高，生活方式的改变，前列腺癌的发病率在不断上升，我国也不例外。前列腺癌的发病率世界各国很不一致。据统计，其发病率在北欧各国占男性癌瘤的第一位；在美国发病率为14．3％，为仅次于肺癌的最常见的恶性肿瘤，占男性恶性肿瘤的10％，居男性癌瘤的第二位。其死亡率与年龄成正比：在60一64岁人中，居癌症死亡的第五位；65-69岁中居第三位；70-79岁中居第二位；80岁以上居第一位。据流行病学家推算，到2000年欧共体每年有65岁以上前列腺癌患者92 000例，占男性新诊断癌的12％；美国预期1999年有前列腺癌患者179 300例，占男性癌的29％。
　　前列腺癌的发病率有着明显的地区和种族差异。欧洲人最高，非洲和以色列居中间，亚洲较低，我国和日本等国家为低发地区。有人认为东方人此癌的生长比西方人缓慢。据有关资料统计，美国黑人一生患前列腺癌的概率为9．6％，白人为5．2％；死于前列腺癌的黑人占3．o％，白人占1．4％，平均死亡年龄为72-77岁。前列腺癌的发病率不仅各国、各种族间有明显差异，同一民族居住不同地区发病率可相差几倍，由此可见环境、生活方式对前列腺癌的发病有重大影响。
　　前列腺癌没有高发年龄段，而是在40岁以后，其发病率随年增长而增加。北京医科大学泌尿外科研究所报道381例男性尸解剖，前列腺潜伏癌的发病率，51-60岁为3．3％，61-70岁为9％，71-80岁为9．3％，81-90岁为16．7％。
　　1999年6月在巴黎第二届前列腺癌国际咨询委员会会议上，会人员认为环境、营养、生活方式对前列腺癌的发病至关重要。上报告了1988-1992年全世界前列腺癌发病率，以10万男性口计算，发病率最低的是中国上海(2／10万)，最高为美国黑人37／10万)，二者相差60倍以上。
　　据1997年收集全国30个省市自治区187所医院泌尿外科问的资料，共有专业病床5 979张，全年住院病人95 749例，其中前腺癌l 389例，仅占1．5％；和欧美国家比较，我国前列腺癌相对见。北京城区200万人口，1985-1987年前列腺癌发病率为41／10万男性人口，死亡率为1．19／10万男性人口。上海虹口88万人，1981-1990年前列腺癌平均年死亡率为1．2／10万男人口，和北京城区基本相同。
　　近年资料表明，不论在高发地区或低发地区，前列腺癌的发病已有明显的增长。前列腺癌的病程进展缓慢，从形成肿瘤细胞展到临床出现肿瘤症状往往要经过10-20年，如果能从不同地前列腺发病率的巨大差异中找出其原因，及早调整生活方式，则可能预防前列腺癌的发生或降低前列腺癌发病率。
　　上述统计结果可得出如下结论：
　　1．我国前列腺癌发病率远低于欧美国家；
　　2．前列腺癌发病率在我国经济发达地区正迅速上升；
　　3．美国华人的前列腺癌发病率远高于中国本土居民，新加、中国香港和中国台湾的华人前列腺癌发病率也高于中国内地民，台北泌尿外科肿瘤病人中，前列腺癌超过膀胱癌；对从各低地区移民到美国的人群研究表明，其前列腺癌的发病率接近美男性，居住于美国的日本人前列腺癌发病率要高于居住在日本的日本人，但通常没有美国人高，这也提示在前列腺癌的发病中环境因素比遗传特征更为重要。
　　4．环境、经济生活对前列腺癌发病率有重大影响。近年来许多流行病学家致力于研究营养、食物构成对前列腺癌发病的影响，大多认为过多摄人脂肪、红色肉类(猪、牛、羊肉)可以影响前列腺癌的发病率。由于癌的形成要经过10-20年，青壮年时期就应注意，尤其是家中有前列腺癌的中年人，更宜加强预防。